2021年2月份，广州陈先生的表妹确诊为乳腺癌，3月份经过医生的手术，切除了其中一个病变的乳房。陈先生说表妹的手术费花了五万多，医保方面报销了2万多。

据了解，陈先生的表妹在中国平安保险股份有限公司购买了一份保险，保单上面清楚条例，每年缴纳366元的保费，有200万的额度保障。这份保险约定，对颈椎病、子宫肌瘤以及所对应产生的后遗症治疗除外。与此同时，保险公司对参保人有1万元的免赔权益，陈先生说自己的表妹刚好就符合条件，于是向保险公司申请理赔。

陈先生表妹的整个医疗费自费部分是一万七千多，假如是正常的理赔，要先减一万，减了一万之后实际上保险公司应该赔七千多。但事实上，保险公司出具的理赔通知书上说只能赔偿51.95元。因为乳房造成身体机能缺陷，陈先生的表妹需要植入假乳房维持正常生活。对于只能理赔50多块钱的说法，他们不能接受。

事情曝光之后，平安保险的客服表示他们在这件事上的工作流程出现了失误，给客户结算乳房再造术的时候，给客户算错了，经过正确的理算，赔付金额应该是539.95元。理赔金额从50多块钱涨到了500多块钱，但是陈先生的表妹还是难以接受。

对此，中国平安保险方面称经过审核，人工乳房，乳房再造术，特需超声检查，这不属于条款约定的保障范畴，因此无法进行理赔。但是在律师看了整个合同条款之后表示，保险公司没有将相关的重要权益明确的告知客户，没有进行充分解释和证明的材料，因此存在一定的争议。

再次建议大家，买保险的时候一定要注意保险条款和买的险种。